双極性障害（躁うつ病）の障害年金｜申請時の注意点

双極性障害は、気分の波が大きく現れる病気です。

気分が高ぶる躁状態や軽躁状態と、気分が落ち込む抑うつ状態を繰り返すことがあります。

そのため、「調子が良い時期もあるから、障害年金は難しいのでは」と感じる方は少なくありません。

また、外からは元気に見える時期があるため、周囲に困りごとが伝わりにくいこともあります。

しかし、障害年金では、一時的に調子が良い場面だけで判断されるわけではありません。長期的に見て、生活や仕事にどの程度の支障があるかが重要です。

この記事では、双極性障害で障害年金を申請する際の注意点を、わかりやすく解説します。

双極性障害でも障害年金の対象になる

双極性障害は、障害年金の対象となる可能性がある精神疾患です。

日本年金機構でも、障害年金の対象となる病気の例として、精神障害の中に双極性障害が挙げられています。

ただし、双極性障害と診断されたら必ず受給できるわけではありません。

障害年金では、診断名だけでなく、日常生活や社会生活への影響が確認されます。

精神の障害は、原因、症状、治療経過、具体的な日常生活状況などを総合的に見て認定されます。

そのため、申請では「双極性障害であること」だけでなく、「その症状によって生活や就労がどのように制限されているか」を伝えることが大切です。

障害年金で確認される基本条件

双極性障害で障害年金を考える場合も、まず基本条件を確認します。

一つ目は、初診日です。

双極性障害の場合、最初から双極性障害と診断されるとは限りません。

はじめは、うつ病、不眠症、不安障害、適応障害などと診断されていることもあります。

その後、経過の中で双極性障害と診断されるケースもあります。

この場合、現在の診断名がついた日ではなく、関連する症状で最初に受診した日が初診日となる可能性があります。

二つ目は、保険料納付要件です。

初診日の前日時点で、一定の保険料納付または免除の要件を満たしているかを確認します。

三つ目は、障害の状態です。

日常生活や就労にどの程度の制限があるかを、診断書や申立書などから判断します。

双極性障害の症状の波をどう伝えるかが重要

双極性障害は調子が良い時期と悪い時期があるため、申請で特に大切なのは症状の波をどのように伝えるかです。

躁状態や軽躁状態では、活動的に見えることがあります。よく話すようになったり、予定を詰め込みすぎたりすることもあります。

本人や周囲が「元気になった」と感じる場合もあります。しかし、その後に強い疲労や抑うつ状態が現れることがあります。

起き上がれない日が続いたり、食事や入浴が難しくなることもあります。外出や人とのやり取りが大きな負担になる場合もあります。

障害年金では、最も調子が悪い一日だけを見るわけではありません。

反対に、調子が良い一場面だけで判断されるわけでもありません。

長期的に見て安定した生活を送れているか、継続して働ける状態なのか、支援がどの程度必要なのかを整理して伝えることが大切です。

躁状態だけが強調されることに注意

双極性障害では、躁状態や軽躁状態の時期が誤解されやすいことがあります。

外見上は明るく見えたり、活動量が増えることもあります。仕事や家事を一時的に多くこなせる場合もあります。

しかし、それが安定した状態とは限りません。

気分が高ぶって判断が難しくなり、金銭管理に問題が出たり、予定を入れすぎて後から体調を崩すこともあります。

このような状態を、「元気に動けている」とだけ説明してしまうと、実態が伝わりにくくなります。

抑うつ状態の生活への影響も具体的に書く

双極性障害では、抑うつ状態の時期も大きな負担になります。

意欲が低下し、起き上がることが難しくなる場合や入浴や着替えができない日が続くこともあります。

通院や服薬にも家族の声かけが必要になる場合があります。集中力が続かず、家事や仕事の段取りができなくなることもあります。

申請書類では、このような生活への影響を具体的に書くことが大切です。

「調子が悪いです」だけでは、状態が伝わりにくくなります。

どのくらいの頻度で起き、どれくらい続くのか、誰の支援が必要なのか。

具体的に整理することで、生活上の困難が伝わりやすくなります。

就労している場合の注意点

双極性障害で働いている場合、「働いているから障害年金は無理」と考えてしまう方もいます。

しかし、働いていることだけで、必ず対象外になるわけではありません。

大切なのは、どのような状態で働いているかです。

短時間勤務なのか、欠勤や遅刻、早退が多いのか。

仕事内容を制限してもらっているのか。人との関わりを減らしてもらっているのか。

こうした実態を整理する必要があります。

躁状態の時期に働きすぎてしまい、その後に抑うつ状態で休職するケースもあります。

一時的には働けても、長く安定して続けることが難しい場合もあります。

就労状況を書くときは、「働いているかどうか」だけでなく、「安定して継続できているか」を伝えましょう。

診断書で見られるポイント

双極性障害で障害年金を申請する場合、精神の障害用の診断書を使用します。

診断書では、病名や治療経過だけでなく、日常生活能力の状態も確認されます。

食事、身辺の清潔保持、金銭管理、通院と服薬、他人との意思伝達、身辺の安全保持、社会性などの項目があります。

双極性障害の場合は、状態に波があるため、診察時だけでは実態が伝わりにくいことがあります。

診察日にたまたま落ち着いていると、普段の困難が十分に反映されないこともあります。

医師に診断書を依頼する前に、生活状況を整理して伝えることが大切です。

躁状態の時期、抑うつ状態の時期、それぞれで困ることをメモにしておくとよいでしょう。

家族の支援がある場合は、どのような支援を受けているかも伝えます。

病歴・就労状況等申立書の書き方

病歴・就労状況等申立書では、発病から現在までの経過を時系列で整理します。

双極性障害では、この時系列の整理が特に重要です。

いつ頃から症状が出て、最初はどのような診断だったのか。そして、いつ頃から気分の波が目立つようになったのか。

休職や退職があった時期も整理し、入院歴がある場合は、その時期や理由も確認します。

また、躁状態と抑うつ状態の両方について書くことが大切です。

躁状態では、活動量が増えることがあります。衝動的な行動が出る場合もあります。金銭管理や対人関係に影響することもあります。

抑うつ状態では、生活全般が止まってしまうことがあります。家事、通院、服薬、外出、仕事に支障が出る場合もあります。

良い時期と悪い時期を分けて書くと、波のある病状が伝わりやすくなります。

よくある誤解

双極性障害の障害年金でよくある誤解に、「調子が良い時期があると対象にならない」というものがあります。

実際には、調子の良い時期があるかどうかだけで判断されるわけではありません。

大切なのは、生活全体として安定しているかです。

また、「躁状態のときに元気に見えるから軽い」と判断されるわけでもありません。

躁状態によって生活が乱れたり、対人関係や金銭管理に支障が出たりする場合があります。その後の反動で抑うつ状態が重くなることもあります。

もう一つの誤解は、「働いていたら申請できない」というものです。

働いている場合でも、配慮や制限のもとで何とか続けていることがあります。安定した就労が難しい場合は、その実態を伝えることが大切です。

申請前に整理しておきたいこと

申請前には、まず受診歴を整理しましょう。

最初に受診した医療機関、診断名の変化、転院歴を確認します。

次に、症状の波を整理します。

躁状態や軽躁状態の時期に何が起きるのか。抑うつ状態の時期に生活がどう変わるのか。

それぞれの頻度や期間も確認します。

就労状況も大切です。

休職、退職、転職、短時間勤務、職場での配慮、欠勤状況などを整理します。

家族の支援がある場合は、支援の内容も書き出しておきましょう。

これらを整理しておくことで、診断書の依頼や申立書の作成が進めやすくなります。

まとめ

双極性障害は、障害年金の対象となる可能性がある精神疾患です。

ただし、診断名だけで受給が決まるわけではありません。

障害年金では、症状や治療経過、具体的な日常生活状況などを総合的に見て判断されます。

双極性障害で特に大切なのは、症状の波を正しく伝えることです。

調子が良い時期がある場合でも、それだけで対象外になるわけではありません。躁状態と抑うつ状態の波によって、生活や就労が安定しない場合は、その実態を整理することが重要です。

診断書や病歴・就労状況等申立書では、良い時期と悪い時期の両方を書きましょう。

「できる日がある」だけでなく、「できない日がどのくらいあるのか」「支援がどの程度必要なのか」を具体的に伝えることが大切です。

双極性障害での障害年金申請は、経過の整理が結果に大きく関わります。

「自分の場合は対象になるのかわからない」「症状の波をどう書けばよいか不安」という方は、一人で抱え込まず、障害年金に詳しい社会保険労務士へ相談することをおすすめします。